Projekti / Programi
Validacija markerja mišične kakovosti za diagnosticiranje sarkopenije
| Koda |
Veda |
Področje |
Podpodročje |
| 5.10.02 |
Družboslovje |
Šport |
Kineziologija - medicinski vidik (ortopedija, fiziatrija itn.) |
| 3.08.00 |
Medicina |
Javno zdravstvo (varstvo pri delu) |
|
| Koda |
Veda |
Področje |
| 3.03 |
Medicinske in zdravstvene vede |
Zdravstvene vede |
Staranje, Sarkopenija, Skeletna mišica, Mišična kakovost, Tenziomiografija
Raziskovalci (14)
Organizacije (3)
Povzetek
Sarkopenija je progresivna bolezen, ki s starostjo prizadene skeletne mišice. Navkljub temu, da je starost primarni dejavnik, je gibalna neaktivnost prvi modifitabilni dejavnik. Kaže se kot upad mišične mase in funkcije ter je povezana s povečano verjetnostjo škodljivih zdravstvenih izidov. Zahteva pravočasno in hitro diagnozo, optimalno oskrbo, saj gre za hitro napredovanje, v redkih primerih reverzibilno stanje z velikimi osebnimi, socialnimi in gospodarskimi obremenitvami, če je ne zdravimo. Prvotna operativna opredelitev sarkopenije je temeljila izključno na nizki mišični masi; vendar je leta 2010 Evropska delovna skupina za Sarkopenijo pri starejših (EWGSOP) izdala smernice, s katerimi je sarkopenijo razvrstila na podlagi treh zaporednih kriterijev (v tem zaporedju): nizka mišična masa; nizka mišična sila; in nizka zmogljivost mišic. Leta 2019 je EWGSOP revidiral smernice za razvrščanje sarkopenije in ugotovil, da je mišična sila boljši napovedovalec negativnih zdravstvenih izidov kot mišična masa. Tako so bili zaporedni kriteriji preurejeni (v tem zaporedju): nizka mišična sila; nizka mišična masa in kakovost; nizka zmogljivost mišic. Pomembno je, da je EWGSOP v letu 2019 vključil kakovost mišic na potrditveni ravni sarkopenije. Kakovost mišic je relativno nov izraz, ki se nanaša na mikro- in makroskopske spremembe v zgradbi in sestavi mišic, zaradi tehničnih omejitev pa ostaja mišična kakovost izziv za določitev sarkopenije. Vzporedno so znanstveniki na Mednarodni konferenci o raziskovanju krhkosti in sarkopenije (2016) izdali smernico, ki navaja, »da obstaja potreba po standardiziranem ocenjevanju kakovosti mišic, ki mora temeljiti na spremembah sestave mišičnega (tkiva), na premikih fenotipa mišičnih vlaken, pretirani ravni znotraj-mišičnega maščobnega tkiva in lipidov«. Nadalje so poudarili »potrebo po metodah, s katerimi lahko enostavno in hitro ocenimo sestavo mišic v različnih kliničnih okoljih in z minimalnim bremenom bolnika«. Naša projektna skupina raziskuje prilagajanje mišične mase, sile in kakovosti (z osnovnimi mehanizmi) s staranjem in/ali nerabo. Kot prvi smo pokazali omejeno reverzibilnost mišičnega poslabšanja v skupini starejših odraslih, čeprav so imeli sistematično in nadzorovano rehabilitacijo. Posledično smo predlagali, razvili in potrdili nov tenziomiografski (TMG) marker za diagnostiko mišične atrofije, še preden je ta razvidna na anatomskem nivoju. Ta isti marker smo uporabili v pilotni študiji sarkopenije in prva objava je pokazala njegovo občutljivost tudi na sarkopenične mišice; vendar z nejasnim odnosom do sprememb v sestavi mišic. Zato želimo potrditi ta marker, pridobljen s TMG, kot neinvaziven in enostaven kriterij mišične kakovosti za razvrščanje sarkopenije. Zaenkrat še ni znano kateri marker TMG (ali kombinacija) bo najbolj veljaven kriterij kakovosti mišic. Poleg tega bomo tudi prvi poročali epidemiologijo sarkopenije za celotno Slovenijo. V raziskavo bomo preko zdravstvenih domov naključno povabili 1000 >65-letnikov (oba spola) iz vseh 12 slovenskih regij. Ocenili bomo njihov status sarkopenije na podlagi začasnih meril za razvrščanje EWGSOP in nadalje povabili 120 (50% moških) udeležencev, od tega 40 nesarkopeničnih, 40 sarkopeničnih in 40 hudo sarkopeničnih. Na njih bomo izmerili intramišično maščobo in vezivno tkivo (MRI), mišično arhitekturo (ultrazvok), mišično maso (DEXA), moč (dinamometrija), funkcijo (fitnes testi) in TMG. Podatkovna in statistična obdelava bodo vsebovali korelacijsko analizo parametrov, pridobljenih s TMG s podatki mišične sestave, analizo variance (GLM)) za analizo občutljivosti novo predlaganih TMG markerjev mišične kakovosti v treh skupinah sarkopenije, ROC analiza mejnih vrednosti. Na koncu bomo poročali o epidemiologiji sarkopenije, ki temelji na kriterijih za razvrščanje EWGSOP in na naših novih merilih.
