Projekti / Programi
Ledvična disfunkcija in hiperkaliemija pri srčnem popuščanju, povezana z inhibitorji sistema renin-angiotenzin-aldosteron: epidemiologija, prognoza in vezalci kalija
| Koda |
Veda |
Področje |
Podpodročje |
| 3.06.00 |
Medicina |
Srce in ožilje |
|
| Koda |
Veda |
Področje |
| 3.02 |
Medicinske in zdravstvene vede |
Klinična medicina |
Srčno popuščanje; Hiperkaliemija; Ledvična funkcija; Vezalci kalija
Podatki za zadnjih 5 let (citati za zadnjih 10 let) na dan
18. april 2024;
A3 za obdobje
2018-2022
Podatki za razpise ARIS (
04.04.2019 - Programski razpis,
arhiv
)
| Baza |
Povezani zapisi |
Citati |
Čisti citati |
Povprečje čistih citatov |
| WoS |
969 |
80.875 |
76.770 |
79,23 |
| Scopus |
948 |
89.590 |
85.384 |
90,07 |
Raziskovalci (9)
Organizacije (3)
Povzetek
Srčno popuščanje ostaja življenjsko nevarni sindrom z veliko obolevnostjo in umrljivostjo in še vedno predstavlja velik problem sodobne medicine. Zaviralci sistema renin-angiotenzin-aldosteron (RAASi) so temelj zdravljenja srčnega popuščanja. Hiperkaliemija in kronična ledvična bolezen sta med najpogosteje navedenimi razlogi za premajhno uporabo, nizke odmerke in ukinitev zaviralcev RAAS. Obvladovanje hiperkaliemije se osredotoča predvsem na akutne epizode, kjer je potrebno takojšnje zdravljenje, da se preprečijo potencialno smrtni zapleti. Kar ostaja večinoma zanemarjeno, je zdravljenje kronične hiperkaliemije ali preprečevanje hiperkaliemije, ki jo povzroča terapija. V zadnjem desetletju se je pokazalo, da je za te namene mogoče razmisliti o novih vezalcih kalija (patiromer, ZS9). Na podlagi razpoložljivih dokazov obstaja več vrzeli v znanju, zato smo sestavili celovit predlog raziskovalnega projekta, katerega namen je obravnavati epidemiološke vidike ledvične disfunkcije, povezane z RAASi, in hiperkaliemije pri srčnem popuščanju. Prav tako bomo raziskali prognostične posledice po odpustu v smislu hospitalizacij in umrljivosti. Na koncu bomo izvedli randomizirano raziskavo za raziskovanje učinkov vezalcev kalija na optimizacijo RAASi pri bolnikih, hospitaliziranih z akutnim srčnim popuščanjem. V prvi fazi bomo izvedli retrospektivni pregled medicinske dokumentacije iz Splošne bolnišnice Murska Sobota. Vse bolnike, ki so bili odpuščeni z MKB kodo za srčno popuščanje v letih 2015–2020, bomo vključili ob ugotovljeni hiperkaliemiji (K >5,0 mmol/L) ali poslabšanju ledvične funkcije (merila KDIGO/AKIN). Zabeležili bomo tudi farmakološko zdravljenje ob sprejemu in odpustu za analizo morebitnih sprememb. Podatki o pacientih bodo povezani z nacionalno bazo podatkov o bolnišnicah in centralnim registrom prebivalstva, da se preučijo povezave s hospitalizacijami in umrljivostjo. Primarna spremljana izida bosta prisotnost hiperkaliemije (K >5,0 mmol/L) in poslabšanje ledvične funkcije (KDIGO/AKIN stopnja 1-3) kadarkoli med hospitalizacijo; sekundarni izidi bodo sprememba RAASi od sprejema do odpusta, MKB kode za hiperkaliemijo in poslabšanje ledvične funkcije ter 12-mesečna hospitalizacija ali smrt zaradi vseh vzrokov. V drugi fazi bomo izvedli dve randomizirani, dvojno slepi, s placebom nadzorovani raziskavi, da bi preizkusili učinke patiromera na terapijo z RAASi pri bolnikih z akutnim srčnim popuščanjem in hiperkaliemijo/poslabšanjem ledvične funkcije. Vsi zaporedni sprejemi zaradi akutnega srčnega popuščanja v naši bolnišnici bodo pregledani na hiperkaliemijo in poslabšanje ledvične funkcije, kot je opredeljeno v naši retrospektivni študiji. Bolnike bomo randomizirali, če bodo predhodno zdravljeni z RAASi in bomo ugotovili hiperkaliemijo ali poslabšanje ledvične funkcije in bomo oblikovali dve skupini bolnikov: - Stratum 1: K 5,0-6,0 mmol/L ali stopnja 1 poslabšanje ledvične funkcije - Stratum 2: K> 6,0 mmol/L ali stopnja 2/3 poslabšanje delovanja ledvic Bolniki iz stratuma 1 bodo vključeni ob sprejemu oz. 72 ur po sprejemu in pri njih bomo nadaljevali zdravljenje z RAASi, hkrati pa bodo prejemali patiromer do 7 dneva po odpustu. Pri bolnikih v stratumu 2 bomo začasno prekinili zdravljenje z RAASi in ga ponovno uvedli po normalizaciji laboratorijskih parametrov. Ob odpustu bodo bolniki randomizirani na patiromer ali placebo do 30. dne po odpustu. Primarni izid bo zdravljenje z RAASi 30. dan. Sekundarni izidi bodo zdravljenje z RAASi na 180. in 360. dan; odmerek RAASi 30., 180. in 360. dan; hospitalizacija zaradi vseh vzrokov in smrt zaradi vseh vzrokov v 180. in 360. dnevu; koncentracija kalija v 7. in 30. dnevu; ledvična funkcija na 7. in 30. dan. Glede na pregled literature in podatkovne zbirke kliničnih preskušanj trenutno ne poteka podobno klinično preskušanje. Naša projektna prijava je tako dovolj inovativna in naši rezultati lahko pomembno prispevajo k trenutnim spoznanjem.
