Projekti / Programi
Prognostični kazalci pri ocenjevanju kvalitete dializnega zdravljenja in preživetja pri multiorgansko prizadetih bolnikih z akutno
| Koda |
Veda |
Področje |
Podpodročje |
| 3.06.00 |
Medicina |
Srce in ožilje |
|
| Koda |
Veda |
Področje |
| B560 |
Biomedicinske vede |
Urologija, nefrologija |
prognostični indeksi, akutna ledvična odpoved, preživetje, zdravljenje, hemodializa
Raziskovalci (10)
Organizacije (1)
Povzetek
Navkljub vedno bolj izpopolnjeni tehnologiji in tehniki hemodializnega zdravljenja najtežjih bolnikov z akutno odpovedjo ledvic ( AOL ), ki je del multiorganske prizadetosti, je smrtnost glede na predializno obdobje ostala praktično nespremenjena in variira od 40% do preko 80%. Najverjetnejši razlogi za to so visoka starost bolnikov ob sprejemu v hospital, preeksistentne kronične bolezni in zelo kvalitetno zdravljenje v bolnišnicah, ki omogoča preživetje in ohranjanje pri življenju tudi zelo bolne bolnike (ki so včasih umrli ) zadosti časa, da razvijejo AOL kot del multiorganske prizadetosti.
1985 so za ocenjevanje resnosti zdravstvenega stanja bolnikov v enotah intenzivne terapije (EIT ) uvedli > acute physiology and chronic health evaluation< (APACHE II) prognostični indeks s katerim se lahko na osnovi stevila zbranih točk v točkovalniku oceni resnost zdravstvenega stanja bolnikov in njihova prognoza. Kasneje se je pokazalo, da je tudi število organov oz. organskih sistemov, ki odpovedujejo, dober napovednik izhoda bolezni.
V Kliničnem centru v Ljubljani se zdravijo najtežji bolniki z AOL v EIT. Zdravimo jih tako z intermitentno hemodializo kot vsakodnevno podaljšano hemodializo in kontinuirnimi metodami. S tem zagotavljamo čim boljšo vodno bilanco, normalne vrednosti elektrolitov, normalno acidobazno stanje in čim nižje koncentracije sečnine in kreatinina v serumu. Po ocenah zadnjih študij je smrtnost v Kliničnem centru pri otrocih 57% in pri odraslih 81%, kar je med višjimi glede na podatke iz literature.
V prospektivni klinični raziskavi nameravamo bolnike,ki jih bomo zaradi AOL zdravili s hemodializo,pred pričetkom zdravljenja, med in po končanem zdravljenju, oceniti z APACHE II točkovalnikom in s prognostičnim indeksom, ki upošteva bolnikovo starost, predhodne kronične bolezni in prizadetost oz. odpoved organov oz. organskih sistemov. Čim višje je števil zbranih točk oz. čim višja je starost čim večja je komorbidnost in čim več organov oz. organskih sistemov odpoveduje, tem manjše so možnosti za preživetje. Skladno s tako pridobljeno prognozo bolnikov bi bilo mogoče povečati učinkovitost dializnega zdravljenja in preživetje bolnikov tako, da bi najučinkovitejše in najzahtevnejše oblike dializnega zdravljenje uporabljali predvsem pri bolnikih z večjo možnostjo preživetja s čemer bi zmanjšali smrtnost celotne populacije bolnikov z AOL. Ne glede na prognozo bomo vse bolniki bolnike (kot do
sedaj) hemodializirani tako kot je glede kvalitete opredeljeno v predhodnem odstavku.
