Projekti / Programi
Žilni problemi pri bolnikih s kronično ledvično boleznijo
| Koda |
Veda |
Področje |
Podpodročje |
| 3.06.00 |
Medicina |
Srce in ožilje |
|
| Koda |
Veda |
Področje |
| B007 |
Biomedicinske vede |
Medicina (človek in vretenčarji) |
| B530 |
Biomedicinske vede |
Srce in obtočila |
žilni pristop; žilne bolezni; kronična ledvična bolezen; dializa; hemodializa; presaditev ledvic
Raziskovalci (14)
Organizacije (1)
Povzetek
V letu 2004 je osnovana podatkovna baza vseh bolnikov v Sloveniji, ki so v programu nadomestnega zdravljenja ledivčne odpovedi (dializa in transplantacija ledvic) in s tem so postavljeni temelji za Slovenski nefrološki register, ki vključuje številne demografske in klinične podatke o prav vseh omenjenih bolnikih. S podatki iz leta 2004 se je Slovenija priključila velikem evropskem EDTA/ERA registru. Sodelovanje z evropskim registrom se bo nadaljevalo.
Poseben povdarek v podatkovni bazi registra je posvečen žilnim pristopom za hemodializo. Hemodializni bolniki so najštevilnejši bolniki v registru nadomestnega zdravljenja. Že v sedanjem registru je vključena podatkovna baza o žilnih pristopih za hemodializo. Načrt v naslednjih letih je, da se ta podatkovna baza razširi in vključi več podatkov. Na področju žilnih pristopov za hemodializo v Sloveniji dosegamo odlične rezultate v primerjavi z drugimi državami. Ne glede na to je naš cilj sedanje rezultate izboljšati. V registru bomo identificirali vse hemodializne bolnike v Sloveniji z neoptimalnim žilnim pristopom, analizirali morebitne vzroke za to, naredili strategijo za izboljšanje in jo implementirali. Letna poročila bodo ocenjevala rezultate te strategije.
Vzporedno z epidemiološko raziskavo žilnih pristopov v Sloveniji bomo opravili serijo kliničnih raziskav pri bolnikih iz visokorizičnih skupin za konstrukcijo optimalnega žilnega pristopa (otroci in adolescenti, starejši, bolniki z odpovedujočim presadkom).
1. klinična raziskava. Cilj: ultrazvočno oceniti stanje arterij in ven podlakti in nadlakti pri otrocih in adolescentih s končno ledvično odpovedjo. Delovna hipoteza: Preoperativni "mapping" ožilja podlakti in nadlakti pri otrocih in adolescentih pokaže, da večina otrok in adolescentov ima ustrezno ožilje podlakti, ki omogoča uspešno konstrukcijo arteriovenske fistule. S kvalitetnim preoprativnim ultrazvočnim "mapping-om" lahko dosežemo uspešno konstrukcijo in delovanje podlaktne arteriovenske fistule pri > 90% otrok in adolescentov. Metode. Klinična raziskava z uporabo ultrazvoka/Dopplerja.
2. klinična raziskava. Cilj. Ulgtrazvočno oceniti stanje arterij in ven podlakti in nadlakti pri starejših bolnikih s končno ledvično odpovedjo. Delovna hipoteza: Preoprativni ultrazvočni "mapping" ožilja pri starejših bolnikih pokaže, da večina bolnikov ima zadovoljivo ožilje podlakti ali nadlakti za konstrukcijo arteriovenske fistule. Glavni problem pri podlaktnih arterijah so kalcinacije v arterijski steni in intimi. Zaradi tega pri starejših pogosteje konstruiramo kubitalno arteriovensko fistulo. Metode: Klinična raziskava z uporabo ultrazvoka/Dopplerja.
3. klinična raziskava. Cilj: oceniti arterije in vene podlakti in nadlakti pri bolnikih z odpovedjo presajene ledvice. Delovna hipoteza. Preoperativni ultrazvočni "mapping" arterij in ven podlakti pri bolnikih z odpovedjo presajene ledvice pokaže intenzivne kalcifikacije v arterijski steni radialne in kubitalne arterije. Bolniki, ki dobivajo steroide, imajo dodatno tveganje za primarno afunkcijo arteriovenske fistule. Metode: klinična raziskava z uporabo ultrazvoka/Dopplerja.
Pomen za razvoj znanosti
Žilni pristop je ključni pogoj za izvedbo hemodialize (in tudi drugih procedur z zunajtelesnim krvnim obtokom). Izledki serije naših raziskav, ki preučujejo posebej zahtevne skupine bolnikov za zagotovitev žilnega pristopa (otroci, starejši, bolniki na večdesetletnem dializnem zdravljenju, bolniki po presaditvi ledvice) bodo pomagali razširtivi znanja in znanosti na tem področju. Dodatno bodo izledki naših raziskav pomagalil svetovni afirmaciji sicer že znanega slovenskega pristopa zagotovitve žilnih pristopov za dializo tudi pri najzahtevnejših bolnikih.
Pomen za razvoj Slovenije
Slovenija je mednarodno znana po izjemno visoki kvaliteti zagotovitve žilnih pristopov za dializo, ki jo opravljanjo interventni nefrologi, kar je redek primer v svetu. Z raziskovalnim delom na tem področju, ki je komplementarlno rednem kliničnem delu, to področje poglobljeno razvijamo, dodatno pa postajamo ekspertni center za učenje in reševanje zahtevnih primerov tudi za druge države, ki nam pošiljajo tako svoje zdravnike kot bolnike.
Najpomembnejši znanstveni rezultati
Letno poročilo
2008,
2009,
zaključno poročilo,
celotno poročilo na dLib.si
Najpomembnejši družbeno–ekonomsko in kulturno relevantni rezultati
Letno poročilo
2008,
2009,
zaključno poročilo,
celotno poročilo na dLib.si
