Delež takojšnje rekonstrukcije dojke po mastektomiji (immediate breast reconstruction, IBR) narašča, zaenkrat pa ni dovolj natančnih smernic za zdravljenje z obsevanjem po mastektomiji (postmastectomy radiation therapy, PMRT). Tako veliko bolnic po takojšnji rekonstrukciji dojke prejema zdravljenje z obsevanjem, ki je podobno običajnemu obsevanju celotne dojke. Cilj tega prispevka je opisati smernice za PMRT po IBR, ki temeljijo na temeljitem razumevanju kirurških posegov, stadija bolezni, možnosti ponovitve bolezni in tehnik obsevanja. Smernice temeljijo na dogovoru, ki ga je podprla globalna multidisciplinarna skupina strokovnjakov za rak dojke.
COBISS.SI-ID: 3245179
Razvoj možganskih metastaz (BM) in leptomeningealne (LM) bolezni pri bolnicah z rakom dojk (BC) je povezan s slabo prognozo in slabšo kakovostjo življenja bolnic. Prognostični modeli za BM lahko pomagajo napovedati pričakovano preživetje in pri izboru najustreznejšega zdravljenja. Namen naše študije je bil analizirati nacionalne podatke za bolnice z BC, zdravljene z obsevanjem zaradi BM/LM, in validirati uporabnost različnih prognostičnih modelov za napoved preživetja. Retrospektivno smo ovrednotili medicinske kartoteke za 423 bolnic z BC, ki so imele BM/LM in so bile zdravljene z obsevanjem med aprilom 2005 in decembrom 2015. Uporabili smo prognostične indekse »BC Recursive Partitioning Analysis« (B-RPA), »Breast Graded Prognostic Assessment« (Breast-GPA), »Modified Breast Graded Prognostic Assessment« (MB-GPA) in »Simple Survival score for patients with BM from BC« (SS-BM). Celokupno preživetje (OS) je bilo izračunano od pojava BM/LM do smrti ali datuma zadnje kontrole. Bolnice so bile spremljane 7,5 let, mediana OS je bila 6,9 meseca (95% CI 5,5–7,8, razpon 0–146,4), delež preživetja po 1 in 2 letih pa 35% oziroma 17%. Analiza preživetja je pokazala pomembne razlike v mediani OS glede na biološki podtip (P (0,0001). Prav tako so bili z daljšim OS povezani Karnofsky Performance Status, prisotnost posameznih metastaz in odsotnost LM ali ekstrakranialne bolezni, tako v univariatni kot multivariatni analizi. Vsi štirje prognostični indeksi so imeli dobro napovedno vrednost pri napovedovanju preživetja. SS-BM in MB-GPA sta imela najboljšo napovedno vrednost (C indeks je bil 0,768 oziroma 0,738). Ta študija predstavlja eno izmed največjih raziskav, ki so validirale prognostične modele za bolnice s BC z BM/LM. Indeksa SS-BM in MB-GPA sta se izkazala za koristni orodji v postopku sprejemanja kliničnih odločitev.
COBISS.SI-ID: 3324795