Osteoporozni zlomi so pomemben vzrok invalidnosti in smrti. Če jih želimo učinkovito preprečiti, moramo zdraviti posameznike z visokim tveganjem za zlom. To so v prvi vrsti bolnice in bolniki po osteoporoznem zlomu vretenca ali kolka, pri katerih je pred uvedbo zdravljenja potrebno le še izključiti sekubdarne vzroke osteoporoze. Pri drugih ženskah po menopavzi in moških po petdesetem letu se odločimo za ali proti zdravljenju na podlagi njihovega tveganja za osteoporozne zlome. Tveganje za zlom v tej populaciji lahko ocenimo s pomočjo kliničnih dejavnikov, ki jih vnesemo v računalniški algoritem FRAX, ali pa na podlagi meritve mineralne kostne gostote, pri čemer moramo pri interpretaciji izvida upoštevati tudi starost in spol preiskovanca. Zdravljenje osteoporoze zahteva zdrav življenjski slog brez pretiranega vnosa alkohola in kajenja. Prehrana mora biti bogata s kalcijem in z beljakovinami. Redna telesna vadba ugodno učinkuje na kosti, pa tudi na mišice, in na preprečevanje padcev. Obvezen je dodatek vitamina D. Zdravila dokazano zmanjšajo tveganje za osteoporozne zlome. Izbiramo lahko med več zaviralci razgradnje kosti, kot so estrogeni, bisfosfonati, raloksifen in denosumab. Teriparatid je anabolno zdravilo, ki pospešuje gradnjo kosti, medtem ko stroncijev ranelat ugodno deluje na oba procesa kostne prenove.
F.18 Posredovanje novih znanj neposrednim uporabnikom (seminarji, forumi, konference)
COBISS.SI-ID: 4635711Nedavna raziskava med nezgodnimi kirurgi v Sloveniji je pokazala, da je med anketiranci po osteoporoznem zlomu kolka svojim pacientom le manjšina predpisala( 6 % ) ali priporočila ( 17 % ) zdravljenje. Za izboljšanje učinkovitosti oskrbe bolnikov po zlomih kolka so bila sprejeta nacionalna priporočila v letu 2011 . Priporočila : zlom kolka po padcu iz stojne višina je označen kot osteoporozni in potrditev z DXA ni potrebna za diagnozo . Vsak bolniški oddelek za poškodbe mora imeti diplomirano medicinsko sestro , ki deluje kot koordinator in izobražuje bolnike in/ali njihove svojce o osteoporozi. Poskrbi tudi za osnovno laboratorijsko opredelitev osteoporoze. Vsi bolniki po osteoporoznem zlomu kolka morajo pričeti z 2000 IU vitamin D3 in 500 mg kalcija dnevno. Odpustnica mora vsebovati diagnozo osteoporoze z zlomom in jasna priporočila za nadaljnje zdravljenje osteoporoze. Po odpustu mora zadolžena sestra vzpostaviti stik z lečečim zdravnikom ali fiziatrom in preveriti upoštevanje navodil. Bisfosfonati so zdravila prve izbire , denosumab je rezerviran za bolnike starejše od 70 let, zoledronsko kislino pa dobijo bolniki, ki ne prenašajo katero koli drugo antiosteoporzno zdravilo. Če je prišlo do zloma kolka, ko je bil bolnik že na antiosteoporozni terapiji, je indicirano zdravljenje s teriparatidom.
F.18 Posredovanje novih znanj neposrednim uporabnikom (seminarji, forumi, konference)
COBISS.SI-ID: 607395