V članku smo testirali hipotezo da je pri ploščatoceličnem karcinomu glave in vratu (PCKGV) specifičen vzorec razmerja cisteinski katepsini/inhibitorji povezan z razvojem bolj agresivnih celičnih fenotipov. V ta namen smo s komercialno dostopnimi testi ELISA določili koncentracije cisteinskih katepsinov B in L ter njunih inhibitorjev stefinov A in B v citosolu zdrave sluznice in primarnih tumorjev 92 bolnikov. Če smo kot razvrstitveni dejavnik uporabili razliko v koncentraciji stefina A v parnih vzorcih tkiva tumorja in zdrave sluznice, je bilo 53 primerov razvrščenih v skupino s povečano izraženostjo (angl. upregulated, višje koncentracije v tumorskih vzorcih kot v zdravi sluznici) in 39 primerov v skupino z zavrto izraženostjo (angl. downregulated). Ponovitev bolezni je bila bolj pogosta v skupini z zavrto izraženostjo kot s povečano izraženostjo (35.9% : 11.3%, p=0.0009), kar se je kazalo tudi v signifikantno različnem 5-letnem preživetju brez bolezni (61.2% : 88%, p=0.004). Zanesljivost teh rezultatov je bila potrjena s ponovitvijo analize v neodvisni skupini bolnikov (referenčna skupina). Predstavljeni rezultati nakazujejo da je pri bolnikih s PCKGV specifičen vzorec v proteolitičnem profilu cisteinskih proteaz in njihovih inhibitorjev združen z razvojem bolj agresivnih fenotipov tumorskih celic in da ima napovedno vrednost.
COBISS.SI-ID: 1214331
Invertni papilomi (IP) so najpogostejši tip sinonasalnih papilomov. Te benigne a destruktivne lezije so znane po visoki stopnji recidivov, najverjetneje zaradi nepopolne ekscizije. Namen raziskave je bil ugotoviti pogostnost okužbe s humanim virusom papiloma (HPV) pri bolnikih z IP in z IP združenim s ploščatoceličnim karcinomom (IP/PCK) ter jo primerjati s pogostnostjo okužbe s HPV v kontrolni skupini. Ocenili smo vpliv okužbe s HPV na maligno preobrazbo in pogostnost ponovitve IP. V retrospektivni raziskavi smo analizirali v parafin vklopljene tkivne vzorce 68 bolnikov s sinonazalnim IP in 5 bolnikov z IP/PCK. Kontrolno skupino je sestavljalo 47 bolnikov po septoplastiki ali mukotomiji spodnje nosne školjke. Za prepoznavo alfa-HPV je bila uporabljena PCR metoda pomnožitve s konsenzualnimi seti prajmerjev in metoda neposrednega sekvencioniranja z istimi prajmerji za določitev genotipa HPV v vzorcih produktov PCR. HPV DNA je bila ugotovljena pri 20 (30.3%) bolnikih z IP, pri 3 (60%) bolnikih z IP/PCK in pri 6 (13%) bolnikih iz kontrolne skupine. Pogostnost okužbe s HPV v preiskovani skupini je bila statistično značilno višja (p=0.032) kot v kontrolni skupini. Prisotnost HPV DNA ni bila statistično značilen napovedovalec ponovitve IP (p=0.745) niti ni bila statistično značilen dejavnik tveganja za pridružen PCK (p=0.32). Ker je bil HPV tip 11 prevladujoči genotip pri IP, IP/PCK in kontrolah, domnevamo da predstavlja pri IP okužba s HPV naključno kolonizacijo in ne pomemben etiološki dejavnik.
COBISS.SI-ID: 1155963
Čeprav redek, spremlja rak neznanega izvora (RNI) z zasevki v bezgavkah na vratu spekter dilem glede optimalnega zdravljenja. Idealna rešitev bi bil ustrezno zasnovana prospektivna randomizirana raziskava, vendar je le malo verjetnost, da bo ta v tej skupini bolnikov kdajkoli izpeljana. Znanje zbrano v retrospektivnih raziskavah in izkušnje pri zdravljenju bolnikov z znanim primarnim tumorjem glave in vratu tvorita osnovo terapevtskih strategij pri RNI. Ta pregled predstavlja kritično oceno različnih terapevtskih pristopov opisanih v literaturi. V luči nedavnih novitet na področju onkologije rakov glave in vratu so opisane nastajajoče terapevtske možnosti pri RNI z metastazami v bezgavkah na vratu in predstavljene primerne terapevtske strategije za posamezne klinične scenarije. Pri bolezni pN1 ali cN1 brez preraščanja bezgavčne kapsule zagotavljata selektivna vratna disekcija ali radioterapija dovolj visoko področno kontrolo. Pri bolj napredovali bolezni na vratu je na mestu intenzivno kombinirano zdravljenje, bodisi kombinacija vratne disekcije in radioterapije ali izhodiščna (kemo)radioterapija, ki ji v primeru nepopolnega radiološkega odgovora sledi vratna disekcija. Oba izmed navedenih pristopov se zdita enako učinkovita. Obsežno bilateralno obsevanje vratu/sluznic je potrebno tehtati v odnosu do toksičnosti, možnosti intenzivnega sledenja z elektivnim slikanjem in po potrebi vodeno tankoigelno aspiracijsko biopsijo (TIAB), prisotnosti okužbe tumorja s humanim virusom papiloma (HPV), in še posebej v odnosu do vzorca porazdelitve (v večini primerov ustno žrelo) in stopnje pojavljanja predhodno skritega primarnega tumorja (po temeljiti diagnostiki (10%). Od dodatka sistemskih agensov je pričakovati podobno izboljšanje preživetja kot je bilo ugotovljeno v primerih z znanim primarnim tumorjem glave in vratu.
COBISS.SI-ID: 1162619