Motorična nihanja in diskinezije v poznih fazah Parkinsonove bolezni povzročajo farmakokinetski in farmakodinamski dejavniki, pri čemer je intermitentna dopaminergična stimulacija eden najpomembnejših dejavnikov. V zdravih možganih dopaminski nevroni pars compacte substance nigre prožijo tonično z enakomerno frekvenco okoli 4 cikle/sekundo. V kasnejšem obdobju Parkinsonove bolezni enakomerno proženje nadomesti pulzatilna stimulacija, kar v bazalnih ganglijih povzroči molekularne in fiziološke spremembe. Kontinuirana dopaminergična stimulacija dramatično izboljša motorična nihanja in težave zaradi diskinezij s prilagoditvijo peroralne terapije (dopaminski agonisti, manjši, pogostejši odmerki levodope, pripravki levodope s prilagojenim sproščanjem, dodatek učinkovin ki upočasnijo presnovo dopamina, kot na primer inhibitorji katehol-O-metil transferaze in monoamin oksidaze), transdermalni pripravki (rotigotin), terapija z infuzijami (intravenska levodopa, podkožne aplikacije apomorfina in lizurida, infuzija levodope v dvanajstnik) in globoka možganska stimulacija subtalamičnega jedra.
COBISS.SI-ID: 28380633
V članku so opisani procesi sklepanja za sistem za podporo pri odločanju v nevrologiji. Da bi olajšali težavno sklepanje na podlagi podatkov in znanja strokovnjakov s posameznega področja, smo uporabili nedavno razvito tehniko ABML (Argument Based Machine Learning - na argumentih osnovano strojno učenje). V članku so predstavljane prednosti ABML pri kombiniranju strojnega učenja in znanja strokovnjakov. ABML vodi strokovnjaki pri obrazložitvi kritičnih posebnih premerov, ki ne morejo biti obravnavani avtomatsko s strojnim učenjem. To učnkovito zmanjša strokovnjakovo obremenitev in njegovo delo kombinira z avtomatsko pridobljenim znanjem. Razvili smo sistem za podporo pri odločanju v pomoč nevrologom pri razlikovanju med tremi vrstami tremorja: parkinsonski, esencialni in mešani (komorbidnost) tremor. Sistem je načrtovan kot možnost pridobitve drugega mnenja za nevrologe in za zmanjšanje števila bolnikov v "sivi coni", ki potrebujejo zelo drage nadaljnje preiskave (DaTSCAN).
COBISS.SI-ID: 8469332
Zdravljenje z botulinom se je izkazalo kot perspektivno za številne bolezni, ki se kažejo z distonijo in spastičnostjo. Poleg izboljšanja drže in lajšanja bolečine predstavlja funkcionalno testiranje pomemben del ocene pred in po terapiji. Poročamo o rezultatih in dilemah uporabe dveh lestvic v dvojno slepi, s placebom kontrolirani navzrkižni študiji na 10 pacientih z motorično motnjo v zgornjih udih. Medtem ko izboljšanje na testu funkcije roke (Arm Function Test - AFT) po terapiji z botulinom ni bilo statistično značilno, je bila razlika v prid terapiji z botulinom precej očitnejša po samostojni oceni pacientov na lestvici od 0 do 5. Menimo, da AFT ni dovolj občutljiv oz. vsaj ne boljši od preprostejših globalnih lestvic ter da ocena žariščne nezmožnosti ne pojasni popolnoma funkcionalnih sprememb po terapiji s toksinom botulina.
COBISS.SI-ID: 28652249