Volumetrična modulirana ločna terapija (angl. Volumetric Modulated Arc Therapy, VMAT) je ena izmed najsodobnejših obsevalnih tehnik, ki jo od marca 2011 uporabljamo tudi v Sektorju radioterapije na Onkološkem inštitutu v Ljubljani. Temeljna značilnost VMAT je, da linearni pospeševalnik seva fotonski snop ves čas kroženja glave obsevalnika okoli bolnikovega telesa. Pri tem sočasno prihaja do spreminjanja 3 parametrov: oblike obsevalnega polja, hitrosti vrtenja roke oz. glave obsevalnika ter hitrosti doze izsevanega fotonskega snopa. Nasprotno pa pri intenzitetno moduliranem obsevanju (angl. Intensity Modulated RadioTherapy, IMRT) uporabljamo statična obsevalna polja in je hitrost doze ves čas nespremenjena. Najpomembnejši prednosti VMAT pred IMRT sta krajše obsevanje in s tem manjša verjetnost, da se bo bolnik (ali tarča, tj. tumor v njem) na mizi obsevalnika premaknil, ter manjša dozna obremenitev zdravih tkiv v okolici tarče, pri čemer sta konformnost porazdelitve doze v območju tarče in stopnja zaščite zdravih organov in tkiv v okolici najmanj primerljiva s tisto, ki jo dosežemo z IMRT, v nekaterih primerih (obsevanje območja medenice) pa celo izboljšani. V prispevku predstavljamo VMAT: njene značilnosti, potek, indikacije za izbiro in nevarnosti, s katerimi se srečamo pri tako natančnem obsevanju.
F.22 Izboljšanje obstoječih zdravstvenih/diagnostičnih metod/postopkov
COBISS.SI-ID: 1317755Izhodišče in namen: Oceniti absolutno število novih bolnikov z rakom, ki bodo potrebovali vsaj eno zdravljenje z radioterapijo. Materiali in metode: Uporabljeni so bili podatki o incidenci in relativni frekvenci različnih vrst raka za leto 2012 iz ocene Evropske opazovalnice za raka (ang. European Cancer Observatory), skupaj s populacijskimi podatki o stadiju ob diagnozi petih registrov raka. Za izračun optimalnega deleža uporabe (ang. Optimal Utilisation Proportion, OUO) po vrsti tumorja. So bili ti podatki vneseni v odločitvena drevesa z dokazi podprtimi indikacijami. Rezultati: V primeru minimalnega scenarija je bil razpon OUP od 47% v Ruski federaciji do 53.2% v Belgiji, brez jasnega geografskega vzorca variabilnosti med državami. Vpliv stadija ob diagnozi na OUP v posamezni državi je bil dokaj omejen. V večini izmed 24 državah z razpoložljivimi podatki o dejanski uporabi radioterapije je bil ugotovljen razkorak med optimalno in dejansko uporabo. Zaključki: Dejanska uporaba radioterapije je signifikantno nižja kot optimalna uporaba, napovedana iz z dokazi podprtimi ocenami iz literature. Ta razkorak predstavlja pomemben izziv vsem snovalcem politik, ki načrtujejo zmogljivosti na nacionalni ravni za izboljšanje oskrbljenosti v državah Evrope.
F.01 Pridobitev novih praktičnih znanj, informacij in veščin
COBISS.SI-ID: 2023035Poletna šola onkologije, ki poteka konec junija v Bukarešti, je bila leta 2014 organizirana že drugič zapovrstjo. Organizatorji so CECOG – Central European Cooperative Oncology Group, MUVI – Medical University Vienna International in Onkološki inštitut »Prof. Dr. Alexandrou Trestioreanu« iz Bukarešte. Namen poletne šole je predstaviti sodobno obravnavo najpogostejših rakov preko predavanj priznanih mednarodnih strokovnjakov in diskusij primerov iz klinične prakse v multidisciplinarnem okolju. Šola je namenjena specializantom in mladim specialistom z različnih področij onkologije.
F.17 Prenos obstoječih tehnologij, znanj, metod in postopkov v prakso
COBISS.SI-ID: 1914747Po 10 letih so bile leta 2009 na novo izdelane nacionalne smernice za zdravljenje rakov glave in vratu. Pri izdelavi smernic so sodelovali strokovnjaki vseh štirih slovenskih ustanov, kjer poteka zdravljenje te vrste rakov: Klinike za otorinolaringologijo in cervikofacialno kirurgijo ter Kliničnega oddelka za maksilofacialno kirurgijo in oralno kirurgijo UKC Ljubljana, Oddelka za otorinolaringologijo in maksilofacialno kirurgijo UKC Maribor ter Onkološkega inštituta Ljubljana. V njih so shematično predstavljena priporočila za dokazovanje bolezni in ugotavljanje njene razširjenosti, zdravljenje in spremljanje bolnikov po zdravljenju. Smernice so dostopne na spletu (http://www.onkoi.si/uploads/media/Smernice_za_obravnavo_rakov_glave_in_vratu_01.pdf); posebej je bila izdana publikacija s poudarki in komentarji, ki se nanašajo na novosti.
F.31 Razvoj standardov
COBISS.SI-ID: 847227Publikacija povzema temeljna spoznanja o rakih glave in vratu (etiologija, epidemiologija), diagnostične postopke in terapevtske možnosti na način, ki je razumljiv laikom – bolnikom in njihovim svojcem. Posebej se osredotoči na stranske učinke posameznih vrst zdravljenj, s katerimi se srečujejo bolniki, ter posreduje praktična navodila kako te učinke zmanjšati ali se jim celo izogniti.
F.34 Svetovalna dejavnost
COBISS.SI-ID: 251878656