Projekti / Programi
Vpliv individualizacije stimulacijske frekvence v realnem času na učinkovitost zdravljenja depresije s transkranialno magnetno stimulacijo
| Koda |
Veda |
Področje |
Podpodročje |
| 3.09.00 |
Medicina |
Psihiatrija |
|
| Koda |
Veda |
Področje |
| B650 |
Biomedicinske vede |
Psihiatrija, klinična psihologija, psihosomatika |
| Koda |
Veda |
Področje |
| 3.02 |
Medicinske in zdravstvene vede |
Klinična medicina |
depresija, zdravljenje, transkranialna magnetna stimulacija, elektrofiziologija, individualizacija stimuliranja
Raziskovalci (12)
Organizacije (2)
Povzetek
Transkranialna magnetna stimulacija (TMS) je postala uspešna in priznana terapevtska možnost za depresijo, rezistentno na zdravljenje. Kljub relativno visoki stopnji odziva in remisije trenutno ni znano, zakaj se nekateri bolniki nanjo odzivajo, drugi pa ne. Dejansko so mehanizmi, s katerimi TMS deluje terapevtsko, slabo razumljeni. Ker je bil TMS odobren kot varno in učinkovito zdravljenje, so raziskovalci poskušali poglobiti naše razumevanje nevrobioloških mehanizmov depresije, da bi izboljšali protokole zdravljenja. Rezultati teh raziskav so med drugim pokazali, da depresija vključuje široko neravnovesje v funkcionalni povezljivosti možganskih področij, ki je povezano z ritmično oscilatorno aktivnostjo, zlasti v alfa in theta frekvencah. Še ena nedavna raziskava je pokazala, da stimulacija, ki je bila izvedena na način, ki je bil časovno usklajen z aktivnostjo možganskih oscilatorjev, povzroča precej manj variabilne nevroplastične učinke na zdrave preiskovance. V projektu želimo združiti ugotovitve teh dveh najsodobnejših raziskovalnih smeri z novim, nedavno odobrenim visoko učinkovitim stimulacijskim protokolom, intermitentno theta burst stimulacijo (iTBS). Naš cilj je razviti bolj učinkovito metodo zdravljenja TMS za depresijo, tako da bi individualizirali frekvenco stimulacije v realnem času, z uporabo paradigme zaprte zanke, ki upošteva trenutno funkcijsko stanje možganov.
Medtem ko so bili poskusi individualizacije doslej osredotočeni na frekvenčni pas alfa, trdimo, da je theta morda bolj logična tarča, saj je znano, da je pomembna za globalno sklapljanje možganskih področij. Poleg tega so študije aktivnosti hipokampusa pri živalih in ljudeh pokazale, da igra theta pomembno vlogo v mehanizmih plastičnosti.
Raziskovalni projekt, ki ga predlagamo, bo izveden v 4 različnih fazah. Najprej bomo ponovno analizirali multimodalne podatke, ki smo jih zbrali v prejšnjem projektu ARRS o bolnikih z depresijo, s ciljem boljše opredelitve motenj aktivnosti v frekvenčnem pasu theta in kako se odzivajo na zdravljenje s TMS. Drugič, razvili bomo visoko optimiziran algoritem, ki bo omogočil hitro in zanesljivo oceno individualne maksimalne frekvence theta v skoraj realnem času, tako da se bo lahko frekvenca TMS stimuliranja prilagajala sproti v realnem času. Tretjič, novo razviti algoritem bomo preizkusili na zdravih osebah, medtem ko bomo sočasno merili oscilatorno aktivnost, da bi ga še bolj optimizirali in obenem opredelili učinek, ki ga ima posamezen cikel TMS stimuliranja na oscilatorno aktivnost. V četrti in zadnji fazi bo novo razviti individualizirani protokol za stimulacijo testiran v primerjavi s standardnim protokolom iTBS v vzorcu bolnikov v dvojno slepi randomizirani kontrolirani raziskavi, da bi ugotovili, ali individualizirani protokol predstavlja bolj učinkovito zdravljenje. Klinični, molekularni in slikovni multimodalni podatki, ki jih bomo obenem zbirali, se bodo uporabili za opredeljevanje nevrobioloških podtipov depresije pri bolnikih, s ciljem napovedovanja odzivnosti na zdravljenje s TBS.
Pomen za razvoj znanosti
Depresija je ena izmed najpomembnejših bolezni s stališča bolezenskega bremena, ki ga povzroča v družbi. Ker so stopnje odziva na zdravljenje relativno slabe, je izrednega pomena iskati nove načine zdravljenja, ki so obenem za paciente bolje prenosljivi zaradi manjše pogostosti stranskih učinkov. Med končnimi cilji našega projekta je ravno izboljšanje stopnje odziva na zdravljenje, preko prilagajanja in sprememb novega načina zdravljenja depresije, ki ga tudi sicer v znanstveni in strokovni skupnosti še ne razumemo dobro.
Potencialni rezultati projekta so tudi sicer lahko zelo pomembni za napredek nevroznanosti zaradi prispevka k razumevanju delovanja možganov v zdravju in bolezni, ter zaradi prispevka k razvoju tehnologij, uporabnih v medicini.
Pomen za razvoj Slovenije
Depression is one of the most important medical disorders regarding the disease burden caused to society. Because treatment response rates to antidepressants are still relatively low, it is of utmost importance to search for new types of treatment, which are at the same time safer and more acceptable for patients due to their better side effects profiles. One of the overall goals of our project is to improve the response rates to treatment of depression, by adapting and changing the relatively new method of biological stimulation for treatment of depression, which is still not understood very well in scientific and professional communities.
Potential results of our project will also help further the neuroscientific understanding of mechanisms of brain function in health and disease, and help improve the technology available for medical treatments.
Najpomembnejši znanstveni rezultati
Vmesno poročilo
Najpomembnejši družbeno–ekonomsko in kulturno relevantni rezultati
