Projekti / Programi
Ledvične bolezni in nadomestna zdravljenja
01. julij 2004
- 31. december 2008
| Koda |
Veda |
Področje |
Podpodročje |
| 3.06.00 |
Medicina |
Srce in ožilje |
|
| Koda |
Veda |
Področje |
| B560 |
Biomedicinske vede |
Urologija, nefrologija |
ledvične bolezni, kronična ledvična odpoved, akutna ledvična odpoved, dializa, hemodializa, peritonealna dializa, afereza, transplantacija ledvic, žilni pristopi, arterijska hipertenzija
Raziskovalci (24)
Organizacije (1)
Povzetek
Število bolnikov s končno ledvično odpovedjo narašča v svetu in tudi v Sloveniji. Prav tako narašča tudi število starejših bolnikov s progresivno ledvično boleznijo. Želeli bi ugotoviti najpogostejše ledvične bolezni, ki so povezane s slabšanjem ledvične funkcije in končno ledvično odpovedjo, odkriti dejavnike za napredovanje ledvične bolezni in preučiti klinično-histopatološke korelacije ter analizirati dejavnike, ki vplivajo na preživetje ledvic in bolnika.
Dolgoročno preživetje in obolevnost bolnikov na dializi je odvisna od učinkovitosti dializnega zdravljenja preko ustreznega žilnega pristopa. Optimalen žilni pristop so nativne arteriovenske fistule (AVF), ki najbolj ugodno vplivajo na preživetje bolnikov in pogostnost zapletov med dializnim zdravljenjem. Dobra klinična praksa priporoča zgodnjo konstrukcijo že v pred dializnem obdobju, kar ugodno vpliva na ledvično funkcijo in ker ni potrebno uporabiti centralnih katetrov tudi na kasnejše zaplete (infekcije in tromboze ter stenoze), kar zmanjšuje preživetje in poveča obolevnost bolnikov po začetku dialize. V času raziskave bomo sledili kako zgodnja oz. kasna napotitev k nefrologu vpliva na konstrukcije AVF in tudi kako različni pogledi nefrologov vplivajo na zgodnjo konstrukcijo AVF. Spremljali bomo bolnike z zgodnjo in bolnike s kasno konstruirano fistulo po vključitvi v kronični dializni program: zaplete, obolevnost in preživetje. Tudi v skupini bolnikov s presajeno ledvici, ki imajo delujoče fistule bomo spremljali pogostost tromboz, vzroke zanje in vpliv na delovanje presadka po zaprtju AVF. Metodologija dela bo vezana na neivazivne preiskavne metode (dvojni ultrazvok), laboratorijske rezultate in klinične ocene.
Pri bolnikih na peritonealni dilaizi bi želeli raziskati biokompatibilnost novejših dializnih raztopin z ozirom na standardne raztopine glede pojavnosti peritonitisa, ultrafilaracije, lipidnega statusa, rezidualne ledvične funkcije in nekaterih drugih markerjev.
Cilj prospektivne randomizirane raziskave je ugotoviti učinkovitost, varnost in tolerabilnost imunosupresije z baziliksimabom in daklizumabom pri odraslih bolnikih s transplantirano ledvico. Oba zdravila bomo dajali v kombinaciji s ciklosporinom, mikofenolat mofetilom in nizko odmerjenimi steroidi. Vključenih bo okrog 200 bolnikov, sledili bomo 5 let glede funkcije presajene ledvice, pogostost akutnih zavrnitev, pogostost in težo infekcij, pojav malignomov in možne preobčutljivostne reakcije.
Rekurenca fokalne segmentne glomeruloskleroze na transplantirani ledvici lahko pripelje do hude okvare transplantirane ledvice in zgodnje odpovedi njene funkcije. Poročila iz literature opisujejo ugodni učinek membranske plazmafereze in imunske adsorpcije na potek bolezni in funkcijo presadka. V prospektivni klinični raziskavi preučujemo vpliv obeh metod v obliki kroničnega zdravljenja na progres ledvične bolezni in funkcijo presadka.
Vsako leto se pripravi in objavi letno poročilo nadomestnega zdravljena ledvične odpovedi v Sloveniji. Pripravi se na podlagi vprašalnikov, ki jih pošljemo dializnim centrom in Centru za transplantacijo.
Analiza histomorfoloških sprememb in mineralna gostota kosti pri bolnikih s presajeno ledvico.
Pomen za razvoj znanosti
Raziskovalni rezultati programske skupine dodajajo svoj prispevek v mozaik znanstvenega razvoja medicine na področju zdravljenja ledvične odpovedi. Izhajajoč iz dobrih rezultatov obravnave ledvičnih bolnikov, ki so primerljivi z najrazvitejšimi zahodnimi državami, so naši rezultati pomembni in odmevni predvsem za razvoj znanosti na naslednjih področjih: -primerjalna ocena učinkov in klinični pomen indukcijskega zdravljenja z protitelesi proti receptorjem za IL-2 pri presajanju ledvic; -razkrivanju dejavnikov tveganja in mehanizmov kardiovaskularne ogroženosti bolnikov po presaditvi ledvice; -uporaba citratne antikoagulacije pri hemodializi, hemodiafiltraciji in aferezah; -epidemiološki obravnavi bolnikov na nadomestnem ledvičnem zdravljenju; -ocene vpliva novih raztopin za peritonealno dializo na vnetje in delovanje peritonealne membrane; -zagotavljanju in vzdrževanju pristopov za hemodializo. V obdobju 2004-2005 je naša raziskovalna skupina v okviru raziskovalnega programa objavila 21 izvirnih znanstvenih člankov, v tem času je bilo po metodologiji SICRIS zabeleženih preko 450 citatov naših del.
Pomen za razvoj Slovenije
Raziskovalni rezultati programa so pomembni za razvoj v slovenskem prostoru v naslednjih pogledih: 1.) Raziskovalno delo na področju dialize in predvsem na podpodročju citratne antikoagulacije nam je omogočilo razviti najmodernejše protokole za citratno antikoagulacijo, ki omogočajo varno izvedbo dializnih procedur tudi v pogojih okvarjene hemostaze in koagulacije in predstavljajo pomemben korak k varnosti in učinkovitosti tudi kritično bolnih bolnikov v intenzivnih enotah in drugje. 2.) Delo na področju vzpostavitve registra ledvičnega zdravljenja v Sloveniji nam omogoča letno spremljanja epidemiologije ledvične odpovedi v Sloveniji in trendov v nadomestnem zdravljenju. To je ključni informacijski vir s katerim lahko načrtujemo slovensko kadrovsko, finančno in logistično politiko razvoja zdravstvene politike na področju ledvičnih bolezni in hkrati preprečevenja najpogostejših vzrokov ledvične odpovedi, ki zahtevajo nadomestno zdravljenje. 3.) Raziskovalno delo na področju presajanja ledvic je s svojimi dognanji omogočilo razvoj modernih protokolov presajanja ledvic, ki nam zagotavljajo rezultate, ki so med najboljšimi na svetu in presegajo povprečje primerljivega evropskega prostora. 4.) Integralno omogočajo rezultati in delo znotraj raziskovalnega programa tudi spoznavanje z in uvajanje modernih metod v medicini ledvičnih bolezni, ki bodo sčasoma našle svojo pot tudi v rutinsko zdravljenje bolnikov.
Najpomembnejši znanstveni rezultati
Zaključno poročilo,
celotno poročilo na dLib.si
Najpomembnejši družbeno–ekonomsko in kulturno relevantni rezultati
Zaključno poročilo,
celotno poročilo na dLib.si
